El transporte inmediato de todas las víctimas a un centro de salud que podría tener recursos limitados pone en riesgo la atención de los heridos más graves, por lo que se hace necesaria la atención especializada en el sitio, para lograr la su estabilización de las víctimas y su traslado en mejores condiciones.
En esta etapa de las operaciones es crucial la aplicación del Triage que es un método de clasificación de las víctimas de acuerdo a la gravedad de sus lesiones basado en la probabilidad de supervivencia y los recursos médicos disponibles. El proceso de Triage en el lugar del siniestro se realiza en tres niveles:
- Triage en foco (Triage uno) se realiza en el sitio mismo donde se encuentra la víctima para identificar a las que necesitan atención médica inmediata (transporte rápido al Área de Concentración de Víctimas -ACV) y a las que pueden esperar. Por lo general este se realiza mediante el Triage conocido como START (Simple Triage And Rapid Treatment)
- Triage médico (Triage dos)se realiza al ingreso al ACV por el personal médico mediante el cual se determina el nivel de atención requerido
- Triage de evacuación (Triage tres) clasifica a las víctimas según su prioridad para el traslado al hospital preparado para recibirlas.
Búsqueda y rescate de las víctimas
Esta tarea la realizan los cuerpos de socorro mediante la aplicación de técnicas y procedimientos estandarizados que regulan sus operaciones desde la llegada al sitio del incidente hasta el cierre de las operaciones en el terreno. En este punto, los cuerpos de socorro realizan una valoración Triage preliminar (Triage en foco) para determinar la condición de las víctimas.
Uno de los principales objetivos de la búsqueda y rescate es reducir la pérdida de vidas proporcionando cuanto antes una atención eficaz a todas las víctimas. En este sentido, el personal que realiza los rescates puede prestar los primeros auxilios principales, aunque teniendo como premisa que es necesario trasladar cuanto antes a las víctimas agudas al ACV.
Clasificación y estabilización de las víctimas
La asistencia médica en el escenario es una de las etapas más críticas ya que de la eficiencia con que se atienda a las víctimas puede depender su sobrevivencia. Para conducir las actividades de asistencia médica se debe establecer un Área de Concentración de Víctimas (ACV), cuya lógica de funcionamiento se puede representar por el principio de las tres "T": Tipificar (clasificar), Tratar y Trasladar. En el ACV se realizan dos actividades básicas:
a. Clasificación de víctimas: las víctimas rescatadas son trasladadas al ACV en donde se realiza el Triage médico, se recalifica al paciente en caso de ser necesario y se decide la urgencia de su atención.
b. Atención medica en el sitio: se proporciona a las víctimas los cuidados esenciales para preservar la vida, brindándoles primeros auxilios y estabilizando sus funciones vitales para su traslado a los establecimientos de salud para la atención avanzada de sus lesiones.
Para conducir las actividades de atención médica en el sitio se nombrará un coordinador médico dotado de autoridad suficiente para ordenar y dirigir el desempeño de todo el personal de salud, y sus principales responsabilidades serán:
- Organizar y coordinar el funcionamiento del ACV y la atención médica de emergencia de acuerdo al balance entre prioridad de la atención del paciente y los recursos disponibles
- Supervisar el proceso de clasificación y reclasificación de campo de los pacientes y la remisión a centros hospitalarios según la condición de las víctimas.
- Establecer y mantener contacto con demás coordinadores y puestos de mando para optimizar los recursos.
- Designar a un responsable de despacho de los pacientes hacia los centros hospitalarios.
Traslado de víctimas a los centros hospitalarios
La decisión del traslado de pacientes a los centros hospitalarios debe tener en cuenta dos variables fundamentales:
- La gravedad de las lesiones según fuera establecido mediante el Triage realizado en el ACV
- La idoneidad del centro hospitalario adonde debe ser enviado de acuerdo a las necesidades de atención médica que presenta.
El responsable de despacho del ACV se encarga de organizar los detalles del traslado de los pacientes hacia los centros hospitalarios y sus tareas básicas son:
- Identificar, organizar y administrar los recursos de transporte disponibles para las referencias hacia los hospitales
- Mantener contacto con los centros hospitalarios para determinar la capacidad de recepción e informar sobre los despachos en proceso y la condición de los pacientes remitidos
- Organizar la transferencia segura, rápida y eficiente de las víctimas, en los vehículos apropiados, a los hospitales adecuados y preparados para recibirlas
- Controlar el flujo de pacientes despachados para no sobrecargar los hospitales de referencia Mantener un control estricto sobre la información de los pacientes despachados
- Coordinar con las autoridades respectivas para facilitar el tránsito de los vehículos de emergencia hacia los centros hospitalarios.
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